Personalizirani implantati i njihov izbor

1. Strukturne karakteristike upornjaka
Zubni implantat se sastoji od tri dijela: implantata, abutmenta i krunice.

Abutment implantata je ključna veza između implantata i gornje restaurativne strukture i općenito se dijeli na tri dijela: dio za spajanje implantata, dio za penetraciju gingive i dio za retenciju restauracije.
Personalizirani abutment je dizajniran prema karakteristikama usne šupljine pacijenta, što je više u skladu s konceptom "personaliziranog tretmana" od tradicionalnog gotovog abutmenta, te je u mogućnosti da u najvećoj mjeri odgovara unutrašnjoj mehaničkoj strukturi implantata. . Cervikalni rub upornjaka je bliži prirodnom zubu i pogodniji je za gingivalni profil i formiranje gingivalne papile. Osim toga, neki naučnici su zaključili da personalizirani abutmenti mogu učinkovito smanjiti pojavu impaktacije hrane nakon restauracije implantata. Personalizirani abutmenti se općenito klasificiraju kao savitljivi abutmenti, liveni abutmenti i CAD/CAM mašinski obrađeni abutmenti.

2. Jedinstvene prednosti personaliziranih upornjaka u odnosu na druge abutmente

Optimalna gingivalna kontura upornjaka može se kreirati kako bi se podržala dugoročna estetika
Margine se mogu postaviti na idealnu razinu kako bi se omogućilo lako i sigurno uklanjanje viška ljepila
Dizajn abutmenta pruža optimalnu podršku i retenciju za konačnu restauraciju

Treće, princip izbora abutmenta

(1) Princip kompenzacije duge ose implantata

Idealna duga os implantata treba biti paralelna sa smjerom okluzalnog naprezanja kako bi se izbjegao horizontalni moment. U kliničkom radu uglavnom koristimo proksimodistalnu i bukolingvalnu dugu os susjednih zuba kao referencu. Ako je duga os implantata u skladu s proksimodistalnom i bukolingvalnom dugom osom susjednih zuba ili je razlika manja od 15 stupnjeva, odabire se ravan upornjak i nije potreban uporište za kompenzaciju duge ose implantata. Naprotiv, potreban je ugaoni uporište da bi se kompenzirala dužina ose implantata.

(2) Princip kompenzacije gingivalnog rastojanja

Gingivalna udaljenost je ekvivalentna vertikalnoj udaljenosti od cervikalne platforme implantata do kontralateralne površine zuba kada su preostali zubi interdigitirani. Razmak je puna visina koja je dostupna uporištu i restauraciji iznad njega. U kliničkoj praksi, kada je gingivalni razmak veći od 5 mm, izbor upornjaka je raznovrsniji i manje restriktivan, tako da nema potrebe da abutment nadoknađuje nedovoljnu gingivnu udaljenost. Međutim, kada je gingivalna udaljenost manja od 5 mm, visina vezivanja veznog upornjaka nije zagarantovana, a klinički učinak upornjaka pričvršćenih vijcima i personaliziranih jednodijelnih krunskih upornjaka potvrđen je u korištenju kompenzacije nedovoljne gingivalna udaljenost.

(3) Princip zdravlja periimplantata

Zatvaranje sluznice implantatnih proteza je slabije nego kod prirodnih zuba. Biokompatibilnost materijala upornjaka, racionalnost oblika i ivica upornjaka, oralno okruženje pacijenta i higijenske navike direktno utiču na dugoročno zdravlje implantoloških proteza. Što se trenutne nauke o materijalima tiče, titanijum i cirkonijum su idealni materijali za uporište. Oblik uporišta treba da bude pogodan za rast gingivalne papile i izlivanje ostataka hrane. U područjima nedostajućih zuba sa niskim estetskim zahtjevima, kao što je stražnja regija, može se uzeti u obzir rub abutmenta od 1 do 2 mm iznad gingive, što pogoduje održavanju oralne higijene pacijenta i smanjuje pojavu bioloških komplikacija.

(4) estetski principi

Utjecaj abutmenta na estetiku uglavnom je posljedica materijala upornjaka, dizajna ruba abutmenta, lokacije otvora za vijak upornjaka i zakrivljenosti profila upornjaka. Duga os nagiba usana implantata, nedovoljna dubina implantata, tanka i povučena gingiva mogu dovesti do prozirnosti metala ili ekspozicije upornjaka, što se može smatrati korištenjem personaliziranog abutmenta od cirkonija; estetsko područje može razumno koristiti privremeni abutment za oblikovanje gingivalne manžetne s konačnom personaliziranom nadomjeskom za postizanje estetskog efekta; za rupu za šraf koji utiče na estetiku može se uzeti u obzir upotreba vezanog retencionog upornjaka ili upornjaka za pristup ugaonim vijcima, postavljanje rupe za vijak Ugao otvora otvora za vijak može se podesiti od 0 stepena do 25 stepeni, pomoću posebnih vijaka za uporište i ASC odvijači.